3.3. Документы, которые необходимо представить в страховую компанию для определения размера страховой выплаты
Вместе с заявлением и документами, подтверждающими факт ДТП, вы должны представить
следующие сведения.
1. Для определения размера страховой выплаты при причинении вреда имуществу
потерпевшего (п. 61 Правил ОСАГО) потерпевший представляет:
а) документы, подтверждающие право собственности потерпевшего на поврежденное
имущество либо право на страховую выплату при повреждении имущества, находящегося в
собственности другого лица;
б) заключение независимой экспертизы о размере причиненного вреда или заключение
независимой технической экспертизы об обстоятельствах ДТП и размере вреда, причиненного
транспортному средству, если такая экспертиза организована самостоятельно потерпевшим (если
экспертиза организована страховщиком, заключения экспертов находятся у него);
в) документы, подтверждающие оплату услуг независимого эксперта, если оплата
произведена потерпевшим;
г) документы, подтверждающие оказание и оплату услуг по эвакуации поврежденного
имущества, если потерпевший требует возмещения соответствующих расходов. Подлежат
возмещению расходы по эвакуации транспортного средства от места ДТП до места его ремонта
или хранения;
д) документы, подтверждающие оказание и оплату услуг по хранению поврежденного
имущества, если потерпевший требует возмещения соответствующих расходов (возмещаются
расходы на хранение со дня ДТП до дня проведения страховщиком осмотра или независимой
экспертизы);
е) иные документы, которые потерпевший вправе представить в обоснование своего
требования о возмещении причиненного ему вреда, в том числе сметы и счета, подтверждающие
стоимость ремонта поврежденного имущества.
2. При предъявлении требования о возмещении утраченного заработка (дохода)
потерпевшего (п. 51 Правил ОСАГО) представляются:
а) заключение соответствующего медицинского учреждения с указанием характера
полученных потерпевшим травм и увечий, диагноза, периода нетрудоспособности;
б) выданное в установленном законодательством порядке заключение медицинской
экспертизы о степени утраты профессиональной трудоспособности, а при отсутствии
профессиональной трудоспособности - о степени утраты общей трудоспособности;
в) справка или иной документ о среднем месячном заработке (доходе), стипендии, пенсии,
пособиях, которые потерпевший имел на день причинения вреда его здоровью;
г) иные документы, подтверждающие доходы потерпевшего, которые учитываются при
определении размера утраченного заработка (дохода).
3. При предъявлении требования о возмещении вреда в связи со смертью кормильца (п. 53
Правил ОСАГО) представляются:
а) заявление с перечислением членов семьи погибшего и указанием лиц, находившихся на
его иждивении и имевших право на получение от него содержания;
б) копия свидетельства о смерти;
в) справка о заработке (доходе), получаемой пенсии, пожизненном содержании, стипендиях,
других выплатах (рента, алименты и т.д.) погибшего за период, предусмотренный гражданским
законодательством;
г) свидетельство о рождении ребенка (детей), если на момент наступления страхового
случая на иждивении погибшего находились несовершеннолетние дети;
д) справка, подтверждающая установление инвалидности, если на дату наступления
страхового случая на иждивении погибшего находились инвалиды;
е) справка образовательного учреждения о том, что член семьи погибшего, имеющий право
на получение возмещения вреда, обучается в этом образовательном учреждении, если на момент
наступления страхового случая на иждивении погибшего находились лица, обучающиеся в
образовательном учреждении;
ж) заключение (справка медицинского учреждения, органа социального обеспечения) о
необходимости постороннего ухода, если на момент наступления страхового случая на иждивении
погибшего находились лица, которые нуждались в постороннем уходе;
з) справка органа социального обеспечения (медицинского учреждения, органа местного
самоуправления, службы занятости) о том, что один из родителей, супруг либо другой член семьи
пострадавшего не работает и занят уходом за его родственниками, если на момент наступления
страхового случая на иждивении погибшего находились неработающие члены семьи, занятые
уходом за его родственниками.
4. При предъявлении требования о возмещении расходов на погребение погибшего (п. 54
Правил ОСАГО) представляются:
а) копия свидетельства о смерти;
б) документы, подтверждающие произведенные необходимые расходы на погребение.
5. При предъявлении требования о возмещении дополнительно понесенных потерпевшим
расходов на лечение и приобретение лекарств, на бесплатное получение которых потерпевший не
имеет права (в том числе сверх базовой программы обязательного медицинского страхования) (п.
55 Правил ОСАГО) потерпевший представляет:
а) выписку из истории болезни, выданную лечебным учреждением;
б) документы, подтверждающие оплату услуг лечебного учреждения;
в) документы, подтверждающие оплату приобретенных лекарств.
6. При предъявлении требования о возмещении дополнительно понесенных потерпевшим
расходов, вызванных повреждением здоровья (кроме расходов на лечение и приобретение
лекарств) (п. 56 Правил об ОСАГО), потерпевший представляет выданное в установленном
законодательством порядке медицинское заключение, заключение медико-социальной или
судебно-медицинской экспертизы о необходимости дополнительного питания, протезирования,
постороннего ухода, санаторно-курортного лечения, специальных транспортных средств, а также:
а) при предъявлении требования о возмещении расходов на дополнительное питание:
- справку органов местного самоуправления или других уполномоченных органов о
сложившихся в данном регионе ценах на продукты, входящие в суточный продуктовый набор
дополнительного питания;
- справку медицинского учреждения о составе необходимого для потерпевшего суточного
продуктового набора дополнительного питания;
- документы, подтверждающие оплату приобретенных продуктов из продовольственного
набора дополнительного питания.
Расходы на дополнительное питание включаются в страховую выплату в размере не выше
3% страховой суммы;
б) при предъявлении требования о возмещении расходов на протезирование - документы,
подтверждающие оплату услуг по протезированию;
в) при предъявлении требования о возмещении расходов на посторонний уход - документы,
подтверждающие оплату услуг по постороннему уходу.
Расходы на посторонний уход включаются в сумму страховой выплаты в размере не выше
10% страховой суммы;
г) при предъявлении требования о возмещении расходов на санаторно-курортное лечение:
- выписку из истории болезни, выданную учреждением, в котором осуществлялось
санаторно-курортное лечение;
- копию санаторно-курортной путевки или иной документ, подтверждающий получение
санаторно-курортного лечения, заверенный в установленном порядке;
- документы, подтверждающие оплату путевки на санаторно-курортное лечение;
д) при предъявлении требования о возмещении расходов на приобретение специальных
транспортных средств:
- копию паспорта транспортного средства или свидетельства о его регистрации;
- документы, подтверждающие оплату приобретенного специального транспортного
средства;
- договор, в соответствии с которым приобретено специальное транспортное средство;
е) при предъявлении потерпевшим требования о возмещении расходов, связанных с
подготовкой к другой профессии:
- счет на оплату профессионального обучения (переобучения);
- копию договора с организацией, осуществляющей профессиональное обучение
(переобучение);
- документ, подтверждающий оплату профессионального обучения (переобучения).
7. В случае если по факту ДТП было возбуждено уголовное дело, потерпевший представляет
страховщику документы следственных и (или) судебных органов о возбуждении, приостановлении
или отказе в возбуждении уголовного дела либо вступившее в законную силу решение суда (п. 66
Правил об ОСАГО).
Обязанность страховщика произвести страховую выплату. Как уже отмечалось, данный
перечень является исчерпывающим, однако, к сожалению, известны случаи, когда страховые
компании неправомерно требуют документы, содержащие сведения, которые они уже имеют или
которые могут и обязаны получить сами, по почте или путем запроса. Так, страховщик не вправе
требовать от вас путевой лист виновника аварии, его водительские документы, свидетельство,
техпаспорт на машину, документы из ГИБДД (их копии) и др.
Такие требования предъявляются вам для того, чтобы отправить вас собирать ненужные
документы и, следовательно, выплатить вам деньги как можно позже; или чтобы заставить вас бесплатно выполнить работу сотрудников страховой компании, которую они должны сами сделать
в течение 30 дней, отведенных законом на рассмотрение вашего заявления.
В течение 30-дневного срока страховщик обязан произвести страховую выплату
потерпевшему или направить мотивированный отказ в такой выплате.
При неисполнении данной обязанности страховщик за каждый день просрочки уплачивает
потерпевшему неустойку (пени) в размере 1/75 ставки рефинансирования ЦБ РФ, действующей на
день, когда страховщик должен был исполнить эту обязанность, от установленной страховой
суммы по виду возмещения вреда каждому потерпевшему. В настоящий момент ставка
рефинансирования составляет 10% годовых, соответственно, пени за каждый день просрочки
можно определить по формуле:
сумма выплаты x (ставка рефинансирования / 365 дней x 1/75).
Срок просрочки начинается с 00 часов следующего дня после истечения 30-дневного срока.
Общая сумма неустойки (пени), подлежащей выплате потерпевшему, не может превышать
размер страховой суммы, положенной по закону потерпевшему в каждом конкретном случае.
Страховщик по заявлению потерпевшего вправе сразу произвести часть страховой выплаты,
а остальную часть выплатить позже, в частности, если полный размер подлежащего возмещению
вреда не может быть определен сразу. По согласованию с потерпевшим и на условиях,
предусмотренных договором ОСАГО, страховщик в счет страховой выплаты вправе организовать
и оплатить ремонт поврежденного имущества.