Решение проблемы

К оглавлению
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 
17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 
34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 
51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 
68 69 70 71 72 73 74 75 76 77 78 79 80 81 82 83 84 
85 86 87 88 89 90 91 92 93 94 95 96 97 98 99 100 101 
102 103 104 105 106 107 108 109 110 111 112 113 114 115 116 117 118 
119 120 121 122 123 124 125 126 127 128 129 130 131 132 133 134 135 
136 137 138 139 140 141 142 143 144 145 146 147 148 149 150 151 152 
153 154 155 156 157 158 159 160 161 162 163 164 165 166 167 168 169 
170 171 172 173 174 175 176 177 178 179 180 181 182 183 184 185 186 
187 188 189 190 191 192 193 194 195 196 197 198 199 200 201 202 203 
204 205 206 207 208 209 210 211 212 213 214 215 216 217 218 219 220 
221 222 223 224 225 226 227 228 229 230 231 232 233 234 235 236 237 
238 239 240 241 242 243 244 245 246 247 248 249 250 251 252 253 254 
255 256 257 258 259 260 261 262 263 264 265 266 267 268 269 270 271 
272 273 274 275 276 277 278 279 280 281 282 283 284 285 286 287 288 
289 290 291 292 293 294 295 296 297 298 299 300 301 302 303 304 305 
306 307 308 309 310 311 312 313 314 315 316 317 318 319 320 321 322 
323 324 325 326 327 328 329 330 331 332 333 334 335 336 337 338 339 
340 341 342 343 344 345 346 347 348 349 350 351 352 353 354 355 356 
357 358 359 360 361 362 363 364 365 366 367 368 369 370 371 372 373 
374 375 376 377 378 379 380 381 382 383 384 385 386 387 388 389 390 
391 392 393 394 395 396 397 398 399 400 401 402 403 404 405 406 407 
408 409 410 411 412 413 414 415 416 417 418 419 420 421 422 423 424 
425 426 427 428 429 430 431 432 433 434 435 436 437 438 439 440 441 
442 443 444 445 446 447 448 449 450 451 452 453 454 455 456 457 458 
459 460 461 462 463 464 465 466 467 468 469 470 471 472 473 474 475 
476 477 478 479 480 481 482 483 484 485 486 487 488 489 490 491 492 
493 494 495 496 497 498 499 500 501 502 503 504 505 506 507 508 509 
510 511 512 513 514 515 516 517 518 519 520 521 522 523 524 525 526 
527 528 529 530 531 532 533 534 535 536 537 538 539 540 541 542 543 
544 545 546 547 548 549 550 551 552 553 554 555 556 557 558 559 560 
561 562 563 564 565 566 567 568 569 570 571 572 573 574 575 576 577 
578 579 580 581 582 583 584 585 586 587 588 589 590 591 592 593 594 
595 596 597 598 599 600 601 602 603 604 605 606 607 608 609 610 611 
612 613 614 615 616 617 618 619 620 621 622 623 624 625 626 627 628 
629 630 631 632 633 634 635 636 637 638 639 640 641 642 643 644 645 
646 647 648 649 650 651 652 653 654 655 656 657 658 659 660 661 662 
663 664 665 666 667 668 669 670 671 672 673 674 675 676 677 678 679 
680 681 682 683 684 685 686 687 688 689 690 691 692 693 694 695 696 
697 698 699 700 701 702 703 704 705 706 707 708 709 710 711 712 713 
714 715 716 717 718 719 720 721 722 723 724 725 726 727 728 729 730 
731 732 733 734 735 736 737 738 739 740 741 742 743 744 745 746 747 
748 749 750 751 752 753 754 755 756 757 758 759 760 761 762 763 764 
765 766 767 768 769 770 771 772 773 774 775 776 777 778 779 780 781 
782 783 784 785 786 787 788 789 790 791 792 793 794 795 796 797 798 
799 800 801 802 803 804 805 806 807 808 809 810 811 812 813 814 815 
816 817 818 819 820 821 822 823 824 825 826 827 828 829 830 831 832 
833 834 835 836 837 838 839 840 841 842 843 844 845 846 847 

Обследования

ВАЖНО!

Следует пройти обследование, если беременность не наступает в течение года регулярной половой жизни у женщины до 35 лет и полугода – после 35 лет.

Обратитесь к гинекологу-эндокринологу. Если вы будете доверять врачу и выполнять все его предписания, то вероятность успеха лечения очень высока. При первой же беседе с доктором обсудите план лечения: какой будет первая процедура, на что она направлена, что делать, если не будет результата. Вы должны понимать, видит врач перспективу или нет.

Обследовать мужчину проще и дешевле и, кроме того, важно сразу исключить вариант, когда беременность не наступает по вине супруга. Тогда уже, если по-прежнему не происходит зачатия, можно начинать длительное и дорогостоящее обследование женщины, ведь причин женского бесплодия почти в 2 раза больше, чем мужского. Для того чтобы обнаружить истину, необходимо пройти огромное количество проверок и анализов.

Итак, если выяснилось, что у мужа все в норме и проблема именно в женском организме, в зависимости от выявленной причины бесплодия врач назначит способ ее устранения.

ВАЖНО!

Вам стоит набраться терпения, так как назначенное лечение может не сразу привести к ожидаемому результату. Если не поможет один способ, придется пробовать другой, третий…

Схема попыток достижения оплодотворения

Если врачи не обнаружили никаких отклонений в репродуктивном здоровье пары после полного обследования, ей предлагают схему попыток достижения оплодотворения. В эту схему входит стимуляция овуляции, внутриматочная инсеминация, экстракорпоральное оплодотворение. Такие технологии могут применяться в разных сочетаниях.

Стимуляция овуляции

• Так называют использование лекарственных препаратов для получения сразу нескольких зрелых яйцеклеток в течение одного менструального цикла, что повышает шансы оплодотворения.

• Это могут быть гормональные, противовирусные препараты, имму-нокорректоры. Во время лечения ведется ультразвуковой контроль за ростом фолликула (яйцеклетки) и реакцией эндометрия. Если в течение первого менструального цикла не удается добиться цели, в следующем назначается уже новый, скорректированный курс.

• Стимуляцию овуляции можно повторять в течение 3–6 менструальных циклов.

Внутриматочная инсеминация (ВМИ)

• Часто виной тому, что женщина не может забеременеть, бывает несовместимость супругов (иммунологическое бесплодие). В этом случае организм женщины отторгает именно сперму мужа.

Такая пара может воспользоваться методикой вспомогательной репродукции, одной из которых является искусственная инсеминация.

• В естественном цикле или на фоне гормональной стимуляции овуляции в период овуляции женщине вводят предварительно подготовленную сперму мужа, после чего оплодотворение происходит естественным путем.

• Искусственную инсеминацию проводят 2–3 раза в течение одного менструального цикла.

• Таким же образом решается проблема и в случае, если у пары выявлен резус-конфликт или имеется риск наследственных заболеваний со стороны мужа, или он признан абсолютно бесплодным (в этом случае вместо спермы супруга женщине вводится сперма донора).

ВАЖНО!

В условиях обязательного медицинского страхования обследования, необходимые для выяснения причины бесплодия, являются бесплатными. Однако не все учреждения здравоохранения имеют необходимое для обследования оснащение, и тогда женщину направляют в более крупные центры или предлагают пройти обследование в коммерческих центрах.

Стимуляцию овуляции и внутриматочную инсеминацию также возможно выполнить в рамках обязательного страхования.

Метод ЭКО – зачатие в пробирке

Кому может помочь ЭКО

В некоторых случаях просто физически невозможно добиться естественного оплодотворения. Например, при полной непроходимости или отсутствии обеих маточных труб.

Показанием для ЭКО могут быть не только женские, но и мужские проблемы. Если мужчина до брака перенес вирусную инфекцию, которую недолечили, у него может развиться непроходимость семявыносящих канальцев. В этом случае делают пункцию яичка, получают сперматозоид и вводят его в яйцеклетку супруги. А когда развивается эмбрион – подсаживают его женщине в полость матки. Через две недели делают анализ крови и смотрят: беременна пациентка или нет.

Сегодня ЭКО проводят при любой форме бесплодия. При безуспешном лечении различных форм бесплодия в течение 1,5–2 лет рекомендовано ЭКО как наиболее эффективный способ достижения беременности (в среднем 30–40 % с первой попытки).

Что такое ЭКО

Экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО) переводится как «вне тела». Принцип метода состоит в следующем: заменить функцию поврежденных маточных труб процессом, проходящим в лабораторных условиях, который максимально приближен к естественному по всем показателям. Таким образом, «встреча» сперматозоидов и яйцеклетки происходит не в организме женщины, а в «пробирке», и потом эмбрионы переносятся в матку матери.

ВАЖНО!

Эффективность ЭКО не превышает 50 %, поэтому в случае неудачи нужно продолжать попытки. Ограничений по количеству ЭКО нет. В основном в результате ЭКО появляются близнецы.

После 40 лет, по статистике, эффективность ЭКО составляет около 10 %.

Этапы проведения ЭКО

Подготовка

• Подготовка к проведению программы ЭКО занимает 1–2 месяца. В это время проводятся инфекционное и гормональное обследования, в ряде случаев, если это необходимо, проводятся консультации эндокринолога, маммолога, андролога и других специалистов.

• Вся программа проводится амбулаторно. Анализы и обследования для каждой пары определяют по результатам приема.

Первый этап

• С помощью специальных препаратов под контролем УЗИ проводят стимуляцию овуляции. Врач-репродуктолог отслеживает рост и созревание фолликулов в яичниках, определяет дозировки препаратов и длительность стимуляции.

• Раз в сутки женщине делают инъекцию препарата, стимулирующего рост фолликулов.

Второй этап

• Также под контролем УЗИ, с использованием кратковременного внутривенного обезболивания, производят пункцию фолликулов через стенку влагалища. Женщине делают внутривенный укол, она засыпает, у нее забирают несколько яйцеклеток, созревших после стимуляции.

• Все полученные яйцеклетки оплодотворяются спермой мужа (или донора). Для оплодотворения отбирают самые здоровые сперматозоиды, которые осторожно помещаются в специальные чашки с яйцеклетками.

Третий этап

• Этот этап – эмбриологический. Он продолжается 2–5 дней.

• В это время отслеживается развитие эмбрионов, их количество и качество, определяется оптимальный день для переноса эмбрионов в полость матки.

Четвертый этап

• Во время этого этапа происходит перенос эмбрионов. Это безболезненная процедура, которая проводится под контролем УЗИ с помощью специального катетера для переноса эмбрионов. Чаще всего она проводится на 3-и или 5-е сутки развития эмбрионов.

• Во избежание многоплодной беременности в полость матки переносят не более 2 эмбрионов. Три эмбриона могут быть перенесены только в исключительных случаях. Например, после перенесенных операций на матке, при нескольких неэффективных программах ЭКО в прошлом, женщинам старше 40 лет, когда шансы на успешную имплантацию эмбрионов в слизистую матки значительно снижены.

• После этого врач назначает женщине специальные препараты для поддержки потенциальной беременности, которые нужно принимать 12–14 дней, пока не будет известен результат проведенной программы. Через две недели после переноса эмбрионов женщина сдает анализ крови на беременность. Если она подтверждается, то еще через неделю проводится УЗИ, чтобы определить наличие одного, двух или иногда трех плодных яиц в полости матки.

ВАЖНО!

Многоплодная беременность является своеобразным «осложнением» программ ЭКО. Репродуктологи всего мира озадачены поисками возможных путей решения этой проблемы.

Случаи, когда ЭКО противопоказано:

♦ врожденные пороки развития или приобретенные деформации полости матки;

♦ соматические и психические заболевания, препятствующие беременности и родам;

♦ опухоли яичников;

♦ доброкачественные опухоли матки, требующие операции;

♦ острые воспалительные заболевания любой локализации;

♦ злокачественные новообразования любой локализации.

Донорство в ЭКО

Существует банк половых клеток – сперматозоидов и ооцитов (яйцеклеток).

В настоящее время в России спрос на донорские ооциты значительно превышает предложение. Возможно, это связано с тем, что прежде всего женщина стремится реализовать себя в учебе, потом в работе и только потом задумывается о деторождении. Нередко это происходит к сорока годам. Но в это время яичники работают хуже или не работают совсем, поэтому собственные ооциты уже невозможно использовать. В таких случаях использование донорских яйцеклеток – единственный выход. Донорские яйцеклетки помогут и молодым женщинам, которым были удалены яичники по каким-либо медицинским показателям.

Донорами яйцеклеток являются женщины до 30 лет, которые имеют хотя бы одного здорового ребенка старше 1 года. Они проходят полное клиническое, генетическое и ультразвуковое обследование, их консультирует психиатр. Если женщина подходит в качестве донора ооцитов, то ее данные (возраст, рост, вес, цвет глаз, группа крови и т. д.) размещаются в базе данных клиники под специальным кодовым номером, так как донорство половых клеток является анонимным.

Случается, что эякулят мужчины совсем не содержит сперматозоидов или использовать сперматозоиды невозможно из-за генетических нарушений, несовместимых с рождением нормального потомства. В таких случаях используют донорскую сперму.

Финансирование ЭКО

ВАЖНО!

Процедура экстрокорпорального оплодотворения только в некоторых регионах страны может быть бесплатной для достаточно ограниченного числа пациентов.

С 2006 г. в России начала действовать программа федерального финансирования высоких технологий, в том числе и ЭКО. В связи с этим у гораздо большего числа бесплодных пар появилась возможность провести ЭКО бесплатно.

Для этого, прежде всего, пара должна обратиться к участковому гинекологу, получить список необходимых документов. После того как пара их соберет, ей предстоит пройти собеседование в Минздравсоцразвития. После этого специальная комиссия выносит решение о возможности проведения бесплатного ЭКО. В случае положительного решения пара направляется в конкретную клинику, которая проводит данные программы.

В России возможность проводить бесплатные программы ЭКО получили несколько клиник репродукции.

ВАЖНО!

Согласно приказу Минздравсоцразвития Московской области от 29.08.2007 г. услуга предоставляется парам, состоящим между собой в зарегистрированном браке и не имеющим общих детей по причине женского бесплодия, при условии, что женщине не более 38 лет. В рамках этой программы Правительство Московской области финансирует жителям региона проведение 2 попыток ЭКО. При положительном решении пара проходит обследование по месту жительства и направляется в рекомендованную клинику ЭКО.

Консервативные методы лечения

Лечебные грязи Грязелечение может помочь только при определенных видах бесплодия: при непроходимости труб, в некоторых случаях ановуляции.

Лапароскопия

• Если консервативные способы лечения не приносят результатов, то применяется операция, которую проводят без разреза брюшной полости. Такое исследование и лечение называется лапароскопией. Состоит она в следующем: через 3 небольших прокола в полость вводят лапароскоп (видеокамеру) и инструменты. Сложная аппаратура позволяет отслеживать весь ход операции на экране монитора.

• На первом этапе проводится диагностика, в ходе которой выясняются причины бесплодия. Второй этап операции состоит в их устранении. Например, проводится рассечение спаек между органами, удаление миом матки и т. д. После этого вероятность наступления беременности повышается во много раз.

Народные средства

• В разных странах с давних времен существовали народные способы избавления от бесплодия. Так, в Южной Америке женщины лечились с помощью матэ, китайцы отдавали предпочтение блюдам из креветок с имбирем, в России чудодейственные свойства приписывались семенам дягиля (дудника).

• Помимо этого, в народе бытует мнение, что для наступления беременности нужно выпить стакан грудного молока.

Суррогатное материнство

• Если женщина по состоянию здоровья не способна выносить ребенка самостоятельно, мужа нет или он не способен к деторождению, можно воспользоваться донорским банком спермы или яйцеклеток.

• Решиться на программу по суррогатному материнству – непросто, и в первую очередь с психологической точки зрения, ведь твой малыш будет расти не в твоем теле! Но иногда это единственный выход. Биологическая мама сможет наблюдать за ходом беременности суррогатной мамы и присутствовать при родах, чтобы услышать первый крик своего малыша.

• Если ребенок от двух родителей зачат в пробирке путем ЭКО, теоретически полученный эмбрион можно подсадить любой здоровой женщине. Такой метод был назван суррогатным материнством.

• Официально суррогатными мамами становятся здоровые женщины до 35 лет, у которых уже есть собственный ребенок.

• По закону суррогатная мать имеет право оставить рожденного ею ребенка себе. Поэтому, если семейная пара решается на эту крайнюю меру, лучше всего поискать суррогатную мать среди родственниц. Тогда в любом случае ребенок останется в семье.

• Если суррогатное материнство – единственный шанс иметь ребенка, то остается либо отказаться от своего счастья, либо соглашаться на суррогатное материнство. И если финансовая база позволяет, то надо решаться не рассуждая. Ведь чем старше женщина, тем меньше шансов на успех.

Законодательная база

Программой суррогатного материнства может воспользоваться только супружеская пара, чей брак зарегистрирован до имплантации эмбриона сурматери.

В ходе ЭКО по программе суррогатного материнства переносится эмбрион, полученный из генетического материала обоих супругов. Никакие другие варианты получения эмбриона – при помощи донорской яйцеклетки или донорской спермы – под определение «суррогатное материнство» не попадают и законом не защищаются.

ВАЖНО!

Российское законодательство не предусматривает платы за услуги суррогатной матери. Поэтому в договоре с сур-матерью имеет смысл указывать только оплату дополнительного питания, жилья, медицинского обследования, родоразреше-ния и восстановления здоровья по завершении процесса.